女娲社区｜性功能障碍会引起男性不育吗……

　　很多人都将性功能障碍跟不育联系在一起，然而，虽然严重的性功能障碍可能会导致不育，但这并不意味着不育是性功能障碍的必然后果。经过科学的治疗，性功能障碍完全可以克服。

　　全球有约10%至15%的夫妇受不育问题困扰，当中因男方问题导致不育的情况约占一半。同时，男科疾病是造成男性不育的重要原因，这也让不少人产生“性功能障碍和前列腺炎会致不育”的误解。其实，男性不育的原因很多，遗传因素、生殖器官异常、内分泌疾病、生殖系统感染、精索静脉曲张、长期接触放射线或毒性物质等都有可能导致不育，将不育完全归咎于性功能障碍是极为片面的。

　　男性不育多与男科疾病相关

　　男性不育症，其病因涉及较广，与多种男科疾病有关，也与当今社会高速发展，生活节奏快，精神压力大，环境污染、食品安全、不良生活方式等有关。

　　男性不育症与多种男科疾病有关，譬如慢性前列腺炎，精索静脉曲张，沙眼衣原体、支原体（存在不同观点）感染，睾丸炎附睾炎，内分泌因素，营养因素，免疫因素，高温、辐射，严重性功能障碍、射精障碍导致不能在阴道内正常射精等，但应注意的是慢性前列腺炎只是可能影响，而非绝对影响，其对生育的影响在社会上有被夸大之嫌。

　　随着工作生活压力的加大，环境污染和饮食结构的改变，结婚生育时间的推迟，因为男性因素导致的不育症患者越来越多。在引起男性不育症的众多因素之中，性功能障碍也占到了一定的比例，常见的有：

　　1. 插入障碍：虽然性是动物和人的本能，但在实际生活中仍然有不少的年轻夫妇根本无法完成性生活，丈夫阴茎无法进入妻子阴道——插入障碍，在我的门诊工作中，每年能碰到2-3对插入障碍患者。导致插入障碍的多见原因为女性无法正确配合，出于对疼痛的恐惧和性知识的缺乏，往往在性生活时有抗拒的动作，而男性如果缺乏性经验，或者勃起硬度不够，就会导致插入困难，无法完成性生活。对于插入障碍，应该加强性知识的教育，消除恐惧防御心理，行为训练，男性可以使用药物增加勃起硬度，局部使用润滑剂，如果能有一次成功的性生活，问题往往就迎刃而解了。

　　2. 勃起功能障碍：也就是通常所说的“阳痿”，由于阴茎无法充分勃起而不能完成性生活。勃起功能障碍与心理、情绪、压力、身体状态、雄激素水平、神经及血管功能有关，多数患者药物治疗有效，目前最有效的药物是磷酸二酯酶5型抑制剂，包括他达那非，西地那非，伐地那非等，他达那非可以按需服用，也可以小剂量按时服用。雄激素补充和补肾壮阳的中成药也能起到一定效果。

　　3. 射精困难：性生活时无法达到高潮完成射精，称为射精困难。多数属于手淫可以射精，而性交时无法射精；有些是和特定的对象无法射精；还有一些是手淫、性交都无法射精。可以通过加强情感交流，增加性刺激强度，药物改善性欲，增加勃起硬度来治疗。

　　4. 逆向射精：性生活时有性高潮和射精动作，但没有精液射出，称为逆向射精，实际上精液是逆流进入了膀胱。最常见的病因是糖尿病，某些药物和腹膜后、膀胱颈部的手术也可导致逆向射精。逆向射精药物治疗效果不佳，由其导致的男性不育症可以通过收集尿液中的精子来进行人工授精或“试管婴儿”治疗。

　　性功能障碍不一定就不育

　　阳痿和早泄是男性性功能障碍在临床上最常见的两种表现。

　　阳痿指阴茎不能正常勃起进行性交或虽然阴茎能勃起，但不能维持足够的硬度以完成性交，病程在3个月以上。如果阳痿症状较轻，只是硬度稍差，或者硬度不能长久维持，但可以插入阴道，同时精子质量比较好，那不会影响女性受孕。

　　早泄是指阴茎进入阴道以后，不足两三分钟就射精。这个和生育关系不大，但必须有一个前提，即早泄的病人精子质量必须好。如果出现严重的阳痿，阴茎无法勃起，不能插入配偶阴道，或者出现不射精或逆行射精，使精液不能排入配偶生殖道，必然导致精卵细胞无法相遇而引起不育。

　　此外，慢性前列腺炎也可能引起性功能障碍，出现阳痿、早泄、遗精或射精痛等症状。这些也可能都会对不育造成一定影响。

　　治疗男性功能首先要确定病因，只有在充分了解病情情况下，才能根据每一位患者的不同情况采取合适的治疗方式，如果敏感度过高，就要及时采用合理手术方式进行治疗，如因器质性病变引发的男性功能障碍应针对疾病进行治疗，药物引起的男性功能障碍应停用或调整药物。

　　专家还告诫男性功能障碍患者，应该及时到正规医院的专科就诊，盲目自医，胡乱药物只会加剧生殖系统负担，给患者带来更加不良的后果。

　　性功能障碍可以导致男性不育，而婚后不育受到来自妻子和父母的压力也会加重性功能障碍，绝大多数由性功能障碍导致的男性不育可以通过人工授精来解决，在完成生育，减轻压力后，有人性功能障碍也会好转起来。

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