女娲社区｜肾虚耳鸣如何诊断鉴别 患者要做哪些检查…………

　　肾虚会导致耳鸣，而引发耳鸣的因素实在是多乎其多，如何诊断和鉴别是否是肾虚性耳鸣，以防与其它疾病混淆，发生误诊错诊，从而延误治疗？专家建议若是严重、持续性的肾虚耳鸣，就一定要及时到专业的耳鼻喉医院进行治疗，否则会对患者造成极大的危害。那么，肾虚耳鸣要做哪些检查呢？

　　1、根据耳鸣病变部位诊断分类

　　这种分类方法可提供耳鸣发生的可能部位，有助于临床医生确定治疗方案。总体说来，可分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣。耳源性耳鸣按其发病部位，又可分为周围性与中枢性两大类。周围性肾虚性耳鸣包括外耳、中耳、内耳迷路及耳蜗神经等部位所引起的耳鸣；中枢性耳鸣的病变部位在蜗神经核等听觉传导通路，以及大脑皮质听觉中枢中任何环节。

　　临床上判定上述病变部位主要依靠耳科学检查，包括耳科查体、影像学检查和临床听力学检查。目前尚无检查耳鸣的相关方法，而运用上述检查方法实际上也只能够大致判断出听力损失的病变部位，由于耳鸣与听力损失之间存在着密切关系，通常人们习惯于把临床判断出的听力损失可能部位认为就是耳鸣的病变部位，并以此为依据来进行相应的治疗。

　　然而需要指出的是，耳鸣的病变部位可能与听力损失的病变部位不一致，比如慢性中耳炎、耳硬化症患者，在经过治疗后，其听力已得到明显改善，但其耳鸣症状不一定减轻或置于。只有当病变的清除与耳鸣的终止之间有直接连带关系时，造成耳鸣的病变部位才能被确定。非耳源性耳鸣泛指一切与听觉器官无关的疾病所引起的耳鸣，常见病因包括心脑血管疾病、代谢性疾病、神经精神性疾病等。

　　2、根据肾虚性耳鸣的病理生理特征分类

　　可分为生理性耳鸣和病理性耳鸣。生理性耳鸣就是正常人生理活动所引起的耳鸣。正常人偶尔也可能有耳鸣。当我们用手捂住耳朵，或者是侧卧位耳朵接触枕头时，就能听见耳内嗡嗡作响，这就是耳鸣。一撒手或一翻身，耳鸣就没有了。如果我们走进一间建造得很特殊的隔音室或消音室内，几乎每个人，尤其是50岁以上的人（多有听力下降而听不到的外界噪声）耳内都会感到有“嗡嗡”生或听到自己脉搏的搏动声。这是因为我们用手捂住耳朵或身体处于隔音室内，外界环境的嘈杂声大部分被隔绝，因此听到了耳旁组织的血流声、脉搏声。而在嘈杂环境中，外界干扰声掩盖了这些声音，所以不感到耳鸣。这种耳鸣就叫做生理性耳鸣。生理性耳鸣的响度一般在听阙以下，属于“亚听觉”，因此一般情况下是听不到的。

　　3、肾虚耳鸣的检查项目

　　耳镜检查法

　　耳镜检查法耳镜形如漏斗，口径大小不等，耳镜放在外耳道以便观察耳道各部及鼓膜之全貌。受检者侧坐，检查者将额镜光线集中于受检查者的外耳道口，以一手向后上方牵引耳廓。将大小合适的耳镜旋转置入外耳道。耳镜不应放入太深，方便可以左右上下移动，观察耳道各部及鼓膜之全貌。

　　肾功能检查

　　肾功能检查是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2―微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。

　　肾脏超声检查

　　B超是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。在临床上，肾脏超声检查被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。适应症肾盂积水、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤、肾癌、肾结石的声象图都有异常表现。

　　肾病类尿常规

　　肾病类尿常规是一项用于检查是否患有肾病的辅助检查方法。尿常规检查简便易行，是临床上最常用的检查方法之一。

　　总之，根据患者的脉搏，中耳，听力检查，耳部检查，耳蜗电图，耳鼻咽喉CT检查来确诊病因。听力检查或称测听是通过观察声刺激所引起的反应，以了解听觉功能状态和诊断听觉系疾病的检查。检查听力可用纯音、噪音、短声或语言（耳语、口语）等，由声源直接或经仪器送到受检耳。

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