女娲社区｜阴茎背部神经阻断术效果如何…………

　　阴茎背部神经阻断术是治疗阳痿、早泄的一种手术，因为出现的时间还比较短，效果是很多男性比较关心的事情。

　　早泄是常见的男性性功能障碍，目前的治疗方法主要包括行为治疗（如性感集中训练) 、口服药物、局部外用药、理疗和中医治疗等。但上述临床治疗的干预效果有一定难度和局限性，存在不方便、难以坚持或常得不到性伴侣的良好配合等问题，疗效也因对象不同而相差很远。

　　近年来有研究表明，阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高是引起早泄的病因之一。基于此理论，如果通过切断部分阴茎背神经而降低阴茎的敏感性，就可能达到治疗早泄的目的。1993年，Tullii等报道了阴茎背神经阻（切）断术这一治疗方法，国内张春影等于2001年9月开展此手术。近年来，该手术在我国应用越来越多，但多限于民营医院。

　　国际性医学会在最新发布的《2014年早泄诊断及治疗指南》中明确指出“阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗”。但纵观我国，由于监管缺失，大量民营医院极力宣称“该手术解决早泄烦恼”，以此为噱头招揽病人，甚至成为早泄患者的首选治疗。

　　手术疗效

　　国内有报道称，阴茎背神经切断的近期有效率接近90%，但国外文献报告的无效率约为40%以上。数据差别巨大的原因还不清楚，可能与该方法选择的患者和具体手术方法（如手术中切断阴茎背神经分支的数量）有关。显然，如果患者发病的主要原因不是由于阴茎背神经的敏感度增高所造成的，效果就不会令人满意。

　　在远期疗效上，目前还缺乏准确的数据，还有待于进一步长期、密切随访。

　　问题与争议

　　近年来，国内外都有通过阴茎背神经阻断术治疗早泄的报道，可能有一定的疗效，但其安全性以及长期效果仍有待进一步研究。同时，由于射精反射的生理过程复杂，目前对其相关的基础研究较少，很多环节的详细机理还不清楚，因此该手术的理论依据并不充分。另外，术中神经分支切除的数量、长短及切除方式等尚有待在后续临床实践中进行探索和总结。

　　有鉴于此，国际性医学会在最新发布的《2014年早泄诊断及治疗指南》中明确指出“阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗”。但纵观我国，由于监管缺失，大量民营医院极力宣称“该手术解决早泄烦恼”，以此为噱头招揽病人，甚至成为早泄患者的首选治疗。

　　总之，该手术属于有创性操作，手术效果和具体方式还存在极大争议，其安全性和远期有效性仍然不确定，远未到可以推广的阶段。因此，医生和患者在选择手术治疗前，一定要谨慎。

　　阴茎背部神经阻断术存在一定的风险，手术本身比较成熟，但之后后期是否存在并发症或者是否稳定都不得而知，要谨慎选择。

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