女娲社区｜下丘脑功能性闭经怎么回事 哪些症状闭经女性常犯……

　　女性闭经从发病机制上来看，有功能性和器质性两种，器质性因素大多源自器官发育和疾病因素，而功能性闭经是指下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调所致的闭经。很多女性突然发生闭经如果不知道怎么回事，应该要及时检查，确定自己的症状病因，更好的治疗。哪些症状是下丘脑功能性闭经呢？

　　下丘脑功能性闭经的症状

　　1、神经性厌食症

　　临床表现：常见于青春期或青年女性，年龄范围15～30岁，来自中上层家庭，迷恋消瘦体形，过分地限制饮食，诱发呕吐，甚至几乎不进食，消瘦明显，至少比原来体重下降25%甚至40%以下，患者厌食，顽固性拒食或出现其他饮食功能障碍的症状，可伴有呕吐或腹胀，腹痛，恶心，呃逆等腹部症状，可并发食管炎或溃疡，胰腺炎等，常伴有皮肤干燥，发黄，毛发脱落，细软，低血压，低体温，便秘，亦可有腹泻，畏寒，心动过缓，情绪容易激动，性格内向，抑郁，神经性贪食或其他神经症状，患者进行性消瘦，体重日益减轻，闭经为最主要的表现（原发或继发），伴不同程度的性征消退，性功能障碍，月经紊乱或完全闭经，除上述表现外，还可出现泌尿系统，内分泌系统，骨骼系统，血液系统以及代谢并发症，最后呈严重恶病质。

　　2、精神性闭经

　　该类患者常有精神刺激史，仅有月经稀发与闭经，可有不孕及体重减轻，有关检查示血皮质醇水平较高，但无相关临床症状;促性腺激素释放激素刺激试验示垂体有反应或对外源性GnRH反应迟钝。

　　3、假孕

　　患者渴望生育而出现抑郁，闭经，乳汁分泌，可有恶心呕吐，食欲不振等早孕样反应，是一种典型的神经内分泌疾病，在患者认为怀孕时检查可见BBT持续高温相，血中PRL和LH分泌脉冲幅度增高，E2，P水平维持在黄体期，但患者得知自己未怀孕，其上述激素水平可急剧下降，随之月经可来潮。

　　4、运动性闭经

　　此症常见于女性运动员，由于长时间参加剧烈的体育训练或比赛活动，使下丘脑-垂体功能出现异常，引起月经初潮推迟或正常月经出现暂时的月经紊乱以至闭经，在长跑运动员中闭经的发生率可高达59%，而芭蕾舞演员则高达79%。

　　下丘脑功能性闭经的原因

　　1、药物因素

　　除垂体腺瘤可引起闭经溢乳综合征外，长期应用某些药物如吩噻嗪衍生物（奋乃静、氯丙嗪）、利血平以及甾体类避孕药，偶尔也可出现闭经和异常乳汁分泌。

　　2、紧张应激

　　精神创伤、环境变化等因素均可使机体处于紧张的应激状态，扰乱中枢神经与下丘脑之间的联系，从而影响下丘脑-垂体-卵巢轴而闭经。下丘脑性闭经多见于年轻未婚妇女，从事紧张脑力劳动者。盼子心切或畏惧妊娠等强烈的精神因素也可干扰内分泌功能而发生假孕性闭经。

　　3、过剧运动

　　剧烈运动如长跑易致闭经，原因是多方面的。初潮发生和月经的维持有赖于一定比例（17%-20%）的机体脂肪，若运动员肌肉/脂肪比率增加或总体脂肪减少可使月经异常。另外，运动剧增后GnRH 的释放受到抑制而引起下丘脑性闭经。

　　4、体重下降和营养缺乏

　　中枢神经对体重急剧下降极为敏感，而体重又与月经联系紧密，不论单纯性体重下降或真正的神经性厌食均可诱发下丘脑性闭经。单纯性体重下降系指体重减轻标准体重的15%—25%。

　　下丘脑性闭经怎么办我们要明白。神经性厌食通常由于内在情感的剧烈矛盾或为保持体型而强迫节食引起的下丘脑功能失调。特征性表现为精神性厌食、严重消瘦和闭经。GnRH 浓度降至青春期前水平，以致促性腺激素和雌激素水平低下而发生下丘脑性闭经。

　　5、下丘脑激素分泌不足

　　由下丘脑激素GnRH分泌不足或失调而导致的不排卵或闭经，主要包括以下三种情形所引起的闭经：

　　下丘脑—垂体单位功能异常：临床上主要表现是高泌乳素血症，这是由于下丘脑泌乳素抑制因子（如多巴胺）缺乏，使垂体分泌过多的泌乳素，并作用于卵巢，干扰卵巢的性激素合成，引起月经不调或不排卵闭经。

　　中枢神经-下丘脑功能障碍：精神因素、外源或体内环境的改变，通过中枢神经、大脑皮质、丘脑及下丘脑的神经内分泌途径等影响下丘脑分泌GnRH紊乱而导致闭经。如刻意减肥所致精神性厌食症等青少年女性。

　　内分泌异常导致不适当的反馈调节：如雄激素过多（多囊卵巢综合征）、甲状腺功能减退和卵巢或肾上腺瘤，某些药物（如避孕药等）和单纯性肥胖持续产生过多的雌激素反馈到性腺轴、影响下丘脑-垂体正常调节等。

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